Lampiran 3.
a) Atasan Langsung / Pimpinan Institusi tempat bekerja
Perihal : Surat Keterangan Pengalaman Kerja
Bidang Pelayanan Gizi
Kepada Yth.
Ketua DPD Persagi
Prov .................................................
Di .....................................................
Dengan hormat,
Yang
bertanda tangan dibawah ini,
Nama Lengkap :
..............................................................................................................
Jabatan :
..............................................................................................................
Alamat Pekerjaan :
.............................................................................................................
Hubungan kerja dengan nama tersebut dibawah
ini : ..............................................................
Mengenal sejak tahun :
....................................... s.d tahun
....................................................
Nama Lengkap
:
.............................................................................................................
Jabatan :
.............................................................................................................
Alamat Lengkap : .............................................................................................................
Benar
– benar melakukan pekerjaan dibidang Pelayanan Gizi di tempat kerja yang saya
pimpin meliputi :
1. ..............................................................................................................................................
2. ..............................................................................................................................................
3. ..............................................................................................................................................
4. ..............................................................................................................................................
5. ..............................................................................................................................................
Surat keterangan ini saya buat dengan sebenar – benarnya
dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
.................................,
.......................2013
Pemohon.
(..................................................)
b) Rekan Kerja di Institusi tempat bekerja *)
Perihal : Surat Keterangan Pengalaman Kerja
Bidang
Pelayanan Gizi
Kepada Yth.
Ketua DPD Persagi
Prov ..............................................................
Di
..................................................................
Dengan hormat,
Yang
bertanda tangan dibawah ini,
Nama Lengkap :
..............................................................................................................
Jabatan :
..............................................................................................................
Alamat pekerjaan :
..............................................................................................................
Benar
– benar menjalankan pekerjaan Pelayanan Gizi yaitu meliputi :
1. ...............................................................................................................................................
2. ...............................................................................................................................................
3. ...............................................................................................................................................
4. ...............................................................................................................................................
5. ...............................................................................................................................................
Surat keterangan ini
saya buat dengan sebenar – benarnya dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
.................................,
............................2013
Pemohon.
(............................................................)
Keterangan : *) Rekan kerja adalah sesama Tenaga Gizi/
Tenaga bidang lainnya misal Bidan dll
Demikian 3 lampiran sudah terlampir, jika ada hal yang kurang jelas dapat ditanyakan via email ke persagikaltim@gmail.com